对于高血压患者来说，冬季是一个不得不多加小心的季节，老年患者尤其注意。多项研究认为，心脏收缩压和舒张压在冬季会达到高点，而在夏季则处于低谷。下面从以下几个问题来探讨高血压的防治：

1、冬季高血压更难控制的说法对吗？冬季血压更难控制的说法是对的。随着环境改变，人体血压每天呈现出“双峰一谷”的杓型变化，这种变化被称为血压的昼夜节律。人体血压的昼夜节律与人体生物钟有着密切联系，而人体生物钟又受到外界环境影响，尤其是冬夏两季存在着的显著环境差异，会导致血压变化。据研究，冬季人体血压的收缩压与舒张压可能会分别高出夏季12毫米汞柱和6毫米汞柱。而人们在使用降压药控制血压时，一片降压药所产生的降压效果也不过在20到10毫米汞柱。

2、冬季高血压更难控制的原因有哪些？冬季高血压更难控制的原因主要分外部环境与自身因素两方面。从环境来看，冬季气温下降可以引起人体交感神经过度兴奋，虽然这是一种人体自我保护机制，但交感神经过度兴奋也是高血压形成的主要机制之一。气温下降还会引起血管外周收缩，使血压升高。从自身来看，冬季饮食高盐高热，可能导致水钠潴留现象，影响血压控制。此外，冬季运动量减少也会导致血压增高。

3、高血压患者在哪些情况下或哪些高血压患者在冬季需要调整用药方案？高血压患者由于自体血压调节和节律性较差，所以在遇到季节变化明显或地域变换显著的情况下需要多加留意血压变化情况。血压控制情况较差和需要室内外环境频繁切换的高血压患者也需要注意血压监测。

4、如何调整用药方案？对于遇到以上情况或符合上述特点的高血压患者，最重要的就是加强血压监测。建议这些患者在季节或地域变换的第一周，每日早7-10点，下午2-6点进行血压监测及记录，并据此调整血压控制方案。在进行用药调整时，首先应以一段时间的血压变化为依据，不要因一次血压测量结果的不同就盲目增加药量。其次，用药调整前应注意把生活习惯改变考虑在内，否则即使调整用药也无法收到良好效果。再次，用药调整要在日常用药物的基础上进行，不宜变化过大。最后，对于高血压患者来说，用药调整因涉及诸多专业问题需要咨询专科医生，具体问题具体分析。

5、冬季突发血压升高应该如何应对？对于突发高血压急症患者，可以临时含化或加服具有扩血管作用的降压药物，如钙离子拮抗剂CCB（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（依那普利）等。如果患者出现血压特高、恶心呕吐或脑部神经症状则需要立即送急诊。

6、高血压患者冬季是否需要加强运动？答案是肯定的。主要是有氧运动，如骑车，跑步，游泳，登山，打球，跳舞等。中年患者运动要求中等运动量，老年患者以稍微出汗为宜。一周3-5次，每次时间在30-40分钟左右即可。冬季，老年患者应缓缓起床，在床边慢坐几分钟后起身，老年患者还应该有效地预防便秘和注意保暖。

7、高血压的防与治是相关联的。一味的强调治而不防，治疗效果是有限的，只有及时改善生活习惯，控制饮食和体重，保持心绪平和，戒烟控酒，加强运动，定时监测血压，才能有效地控制好血压，更好地减少高血压并发症地发生。

王小明：扬州大学医学院临床医学专业毕业，本科学历，副主任医师，从事内科工作近30年，高邮市第二人民医院医教科科长。江苏省人民医院心内普科进修一年，能熟练地进行内科疾病诊治，尤其擅长心脏内科疾病的诊治，能熟练进行胃镜操作，在省级以上刊物发表论文近10篇。